

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,安全底线不容触碰。靖江医保局今年开展了医保个人账户专项整治“百日行动”,严厉打击欺诈骗保、违规套取个人账户基金行为,不断净化医保基金使用环境。为强化警示教育、形成有力震慑,现公布3起违规使用医保基金典型案例。
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靖江某骨科门诊部违规使用医保基金案
2026年6月,医保部门对靖江某骨科门诊部开展现场监督检查时发现同时收取中药贴敷、中药涂擦项目费用,存在重复收费行为;在开展中药贴敷诊疗服务时,未按物价标准 “次” 计费,存在超标准收费问题。依据《靖江市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关条款,靖江市医保中心对该骨科门诊部进行协议处理:责令其立即整改;对查实的违规费用77392元予以追回,并按违规费用的30% 计收违约金23217.6元;同时依规对相关责任人实施医保支付资格管理记分处理。
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靖江某口腔门诊部违规使用医保基金案
2026年6月,医保部门对靖江某口腔门诊部开展现场监督检查发现该口腔门诊部存在多项医保重复收费的违规问题:开展复杂牙拔除术同时收取阻生牙拔除术费用、开展牙拔除术同时收取口腔局部止血费用、开展牙髓失活术同时收取牙髓摘除术费用、开展曲面体表摄影(颌全景摄影)同时收取口腔X线一次成像费用、开展牙髓失活术同时收取神经阻滞麻醉费用、开展根管热塑牙胶垂直加压充填术同时收取根管填充术费用。依据《靖江市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关条款,靖江市医保中心对该口腔门诊部实施协议处理:责令其立即整改;对查实的违规费用35940元予以追回,并按违规费用的30%计收违约金10782元;同时依规对相关责任人实施医保支付资格管理记分处理。
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靖江某中医诊所违规使用医保基金案
2026年6月,医保部门对靖江某中医诊所开展现场监督检查发现该中医诊所开展普通电针时,同时收取仪器针法的费用;开展中药贴敷时,同时收取中药贴敷-特殊材料贴敷(扩展)费用。依据《靖江市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关条款,市医保中心对该中医诊所实施协议处理:责令其立即整改;对查实的违规费用18907.2元予以追回,并按违规费用的30%计收违约金5672.16元;同时依规对相关责任人实施医保支付资格管理记分处理。
医保基金安全离不开全社会共同参与和守护。靖江医保在此温馨提醒参保人和定点医药机构:严格遵守医疗保障法律法规,自觉抵制各类欺诈骗保行为,合规使用医保基金,共同守护好自身与群众的医保救命钱。
来源:靖江医保
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本文原载于微信公众号「微信公众号」,原文链接:【微靖江】多项重复收费!靖江三家诊所被通报追责
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